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單鈉尿酸鹽結晶沉積在關節引發的炎癥反應，主要表現為關節的紅、腫、熱、痛等癥狀，低嘌呤飲食有利于該疾病的預防。

1、什么是痛風性關節炎？

痛風性關節炎是由于尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，其多有遺傳因素，好發于40歲以上男性，多見于第一跖趾關節，也可發生于其他較大關節，尤其是踝部與足部關節。

2、病因

尿酸是嘌呤代謝的最終產物。痛風是長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起。如果患者無臨床癥狀，血中尿酸濃度高于正常值，醫學上稱為“高尿酸血癥”。血中尿酸濃度如果達到飽和溶解度的話，這些物質最終形成結晶體，積存于軟組織中。最終導致身體出現炎癥反應。痛風可以通過改變不良的飲食習慣來降低尿酸值防止復發。痛風家族傾向，遺傳模式尚不清楚。

3、臨床表現

急性關節炎期 

多在夜間突然發病，受累關節劇痛，首發關節常累及第一跖趾關節，其次為踝、膝等。關節紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發熱、頭痛等。可持續3～11天。飲酒、暴食、過勞、著涼、手術刺激、精神緊張均可成為發作誘因。

間歇期 

為數月或數年，隨病情反復發作，間期變短、病期延長、病變關節增多，漸轉成慢性關節炎。

慢性關節炎期 

由急性發病轉為慢性關節炎期平均11年左右，關節出現僵硬畸形、運動受限。30%左右病人可見痛風石和發生腎臟合并癥，以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎和腦動脈硬化、心肌梗塞。少數病人死于腎功能衰竭和心血管意外。

4、檢查方法

實驗室檢查

   一般檢查血常規、尿常規、血沉、C反應蛋白、生化（肝、腎功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白電泳、補體等。血常規、蛋白電泳、免疫復合物及血清補體等指標一般在正常范圍。伴有滑膜炎的患者可出現C反應蛋白（CRP）輕度升高和血細胞沉降率（ESR）輕度增快。繼發性關節炎患者可出現原發病的實驗室有關檢查異常。

影像學檢查

（1）X線檢查 

關節X線片可見軟組織腫脹、骨質疏松及病情進展后的軟骨下骨硬化和（或）關節面囊性變、侵襲性骨破壞、關節面模糊、非對稱性關節間隙狹窄、關節融合及脫位。關節邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關節積液，部分關節內可見游離體或關節變形。

（2）CT檢查 

包括關節CT和胸部CT檢查。

（3）MRI檢查 

關節的MRI檢查對發現類風濕關節炎患者的早期關節病變很有幫助。

（4）超聲 

關節超聲是簡易的無創性檢查，對于滑膜炎、關節積液以及關節破壞有鑒別意義。

關節鏡檢查

（1）關節穿刺術 

對于有關節腔積液的關節，關節液的檢查包括：關節液培養、類風濕因子檢測等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結晶。

（2）關節鏡及關節滑膜活檢 

對關節炎的診斷及鑒別診斷很有價值。

關節鏡微創治療

關節鏡檢查不僅有助于早期明確診斷，而且還可一起行關節清理術，清除軟骨表面及滑膜表面沉積的尿酸鹽結晶，并通過大量鹽水沖洗關節腔清除關節腔內沉積的尿酸鹽結晶，減輕關節內炎癥反應，延緩骨性關節炎的發生。

總之，為降低體內尿酸含量，防止關節和軟組織進一步破壞，改善關節功能，在堅持基礎及內科治療的前提下，關節鏡手術是較為行之有效的方法。不但可以早期診斷及治療痛風性關節炎，還可延緩甚至逆轉痛風性關節炎的發展。而且關節鏡手術還具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，術后患者疼痛迅速緩解，縮短了治療療程和住院時間。

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